有關耗材兩票制的實施，不但涉及上游生產(chǎn)企業(yè)、中游配送企業(yè)，也涉及到終端的醫(yī)療機構。

　　在不少省份紛紛推動耗材兩票制背景下，我們來看同時推進藥品與耗材兩票制的陜西省，其中的一家三級醫(yī)院是如何落實兩票制的，其落實過程中，又會對上游提出怎樣的要求？

　　根據(jù)商醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕12號“轉發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室省衛(wèi)計委關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知及（陜醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕8號）”文件精神，商洛市中心醫(yī)院醫(yī)用耗材及試劑采購從2017年1月1日開始試行“兩票制”，具體要求如下：

　　一、配送企業(yè)銷售至醫(yī)院為兩票。醫(yī)用耗材及試劑配送企業(yè)在供應產(chǎn)品提供發(fā)票的同時須提交由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件，發(fā)票復印件須加蓋配送企業(yè)的紅章（生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票復印件清單內容應包含配送企業(yè)配送的品種名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額等）。

　　二、生產(chǎn)企業(yè)直銷至醫(yī)院者為一票。以下情況可視同生產(chǎn)企業(yè)：

　　 （一）醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)（集團）耗材的全資或控股商業(yè)公司、境外耗材國內總代理（*1家）可視同生產(chǎn)企業(yè)。

　　 （二）醫(yī)用耗材上市許可持有人委托耗材生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)代為銷售耗材，可視同生產(chǎn)企業(yè)。

　　可視同生產(chǎn)企業(yè)的以上情況需向醫(yī)院提交相關證明文件。

　　三、對執(zhí)行“兩票制”的配送企業(yè)醫(yī)院付款優(yōu)先。

　　四、為保證醫(yī)院工作正常開展，對不能實現(xiàn)“兩票制”的品種，醫(yī)院設立過渡期，過渡期限為2017年1月1日至2017年4月30日。過渡期內配送企業(yè)可采取以下方法辦理“醫(yī)用耗材/試劑配送企業(yè)變更申請”或“醫(yī)用耗材/試劑配送不能執(zhí)行兩票制聲明”：

　　 （一）如果現(xiàn)配送企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商后變更配送企業(yè)可實行“兩票制”，可向醫(yī)院提交“醫(yī)用耗材/試劑配送企業(yè)變更申請”（格式見附件1、附件2、附件3），醫(yī)院批準后可變更為新的配送企業(yè)配送。

　　但在醫(yī)院未批準前現(xiàn)配送企業(yè)必須保證醫(yī)院供貨。建議變更的新配送企業(yè)為目前與醫(yī)院有配送業(yè)務的企業(yè)。心血管介入及骨科類耗材變更的新配送企業(yè)必須為陜西省陽光采購平臺掛網(wǎng)企業(yè)。

　　 （二）如果現(xiàn)配送企業(yè)無法與生產(chǎn)企業(yè)商定新的配送企業(yè)，應向醫(yī)院提交“醫(yī)用耗材/試劑配送不能執(zhí)行兩票制聲明”（格式見附件四），以便醫(yī)院決策。但在醫(yī)院未通知停止供貨前現(xiàn)配送企業(yè)必須保證醫(yī)院供貨。

　　五、2017年1月起，“兩票制”發(fā)票、“附件1：醫(yī)用耗材/試劑配送企業(yè)變更申請”、“附件2：配送企業(yè)檔案資料（試劑）或附件3：配送企業(yè)檔案資料（耗材）”、“附件4：醫(yī)用耗材/試劑配送不能執(zhí)行兩票制聲明”，必須交設備耗材采購小組審核后再按照正常手續(xù)辦理走賬手續(xù)。

　　六、醫(yī)院根據(jù)兩票制執(zhí)行情況適時啟動集中配送企業(yè)遴選工作。

　　七、未盡事宜以陜西省醫(yī)改辦及省衛(wèi)計委相關規(guī)定及解釋為準。

　　商洛市中心醫(yī)院